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      2020-04-05 16:41:50來源:陜工網
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             人物檢索:
             施秉銀,教授、博士研究生導師。1983年畢業于北京大學醫學部(原北京醫科大學),畢業后一直在西安交通大學第一附屬醫院工作, 2014年至今任西交大一附院院長。先后獲得衛生部有突出貢獻的中青年專家、中國好醫生和三秦楷模等榮譽。2020年,面對新冠肺炎疫情,該院先后有153名醫護人員馳援武漢。

             引題:在武漢,89歲的危重型新冠肺炎患者在他們精心救治下出院。在西安,66歲的危重型患者被體外人工膜肺從死亡線上拉了回來。援鄂期間,接管的武漢大學人民醫院東院區八病區實現零插管、零死亡的“奇跡”-----

      善治未病的“上醫”

      —記西安交通大學第一附屬醫院院長、該院援鄂國家醫療隊隊長施秉銀

             3月31日上午9時,76歲的危重型患者施先生愛人和兒子特意趕到酒店,給西安交大一附院援鄂國家醫療隊送來錦旗,感謝他們幾次把病危的施先生從死神手中“搶”了回來。
             當天是西交大一附院援鄂國家醫療隊告別武漢的日子,也是施先生出院的日子。在醫療隊離開酒店時,正在辦理出院手續的施先生打電話給醫療隊,感謝“本家”施秉銀隊長和他的團隊。
             白衣執甲,逆行出征。2月4日,年過六旬的西交大一附院院長施秉銀接到國家衛健委的“出發令”, 沒有等待第二天的高鐵,而是當晚帶領專家團隊乘坐“夕發朝至”的綠皮車前往武漢。2月7日,西交大一附院133名醫護人員趕來,同施秉銀專家團隊在武漢大學人民醫院東院區匯合,接管七八兩個重型危重型病區。
             在50多個日日夜夜里,施秉銀帶領他的團隊,遵循新冠病毒“細胞因子風暴”的發展規律,一人一策、提前干預,給予126名重型患者科學的醫學救治和必要的人文關懷, 96人治愈出院,26位患者均由危重型或重型轉為輕型。

        挽救患者生命是頭等大事

             2020年春節前后,施秉銀密切關注武漢疫情動態。“病亡率怎么這么高?”施秉銀一方面查閱當年“SARS”疫情相關資料尋找答案,一方面走進醫院隔離病房了解情況。
             “我都想著親自上手解剖尸體,了解第一手資料!”施秉銀說,1月23日以來,新冠肺炎疫情全國爆發,只有盡快找到病因,才能有針對性的治療。正當他在西安研究致死病理時,國家衛健委一聲令下,馳援武漢。他說,武漢病亡率高于全國其他地區,讓人感到揪心。
             2月9日,施秉銀給大家召開第一次會議時便提出:“挽救每一名患者的生命是我們的頭等大事”。要求醫護團隊盡快梳理醫護流程,掌握每一位患者情況以及基礎疾病。他甚至提出自己看護病人:“好醫生就應該第一時間到患者最近的地方去。”
             用最強的力量救治最重的患者。施秉銀還提出建立重病例每日探討機制。每天19時到20時開會,病區主任、小組組長、相關專家多學科參與探討重型、特別是危重型患者治療方案。
             幾天后,兩個病區患者的情況大大好轉。心里有底的施秉銀再次將關注點聚焦到降低病亡率上。
             2月16日,他牽頭成立了降低危重型患者病亡率專家組,自己任組長,與同濟大學附屬中山醫院、四川華西醫院、武大人民醫院專家組談論分析每一例病亡者病亡原因,尋找救治突破口。
             一天,去世的81歲文女士病亡案例被拿出來討論。有人提出拿頭部CT看看,有人提出要看既往病史,有人建議拍CT動畫看看有無脊柱側彎,有人認為像是食道裂孔疝,心包縱隔明顯移位。這位病亡患者的討論記錄達135條,施秉銀最后總結:“可能是腦外血管出血,直接死因與新冠無關。”
             在其他病亡案例分析中,他們還發現呼吸道插管和人工膜肺干預時間過晚問題。大多超過一個禮拜,甚至十多天,錯過了應插就插的主動窗口期。施秉銀說,“有創”干預后,感染問題也是致死原因之一。
             八病區主任、西交大一附院呼吸與危重癥內科副主任石志紅說,專家組提出的糖尿病、高血壓和慢阻肺等導致的高死亡率現象,他們都是提前干預的,才有了零插管、零死亡的“奇跡”。

        要給患者更多的人文關懷

             “加油”一詞源于武漢城市之父張之洞父親張瑛鼓勵讀書人的佳話。施秉銀每周多次進入隔離病房,了解重型患者、特別是危重型患者的治療情況以及心理狀態,為他們加油鼓勁。
             患者施先生是高血壓、糖尿病、尿毒癥并發新冠肺炎患者。由于透析不充分導致身體浮腫、CT復查因躺不平而沒有做成。施先生想起自己哥哥12年前做CT猝死,心里恐懼焦慮不配合治療。施秉銀得知情況后,走進病房查看病情,指定八病區副主任、西交大一附院長安分院重癥科主任騰琰重點救治,還將其納入每日重病例多學科會診對象,給予最優的治療方案。
             同施先生一樣,兩個病區的大多數患者都有一定程度的焦慮或抑郁。2006年起,施秉銀經常通過微博等互聯網平臺開展義診。這一次,互聯網達人院長要求病區創建醫患微信群,為患者、醫護人員、甚至患者家屬朋友搭建起交流平臺。
             施先生沒有智能手機,滕琰便是他的信息員。得知家人平安健康,看到活波開朗的孫子孫女舞蹈視頻,施先生的情緒好了起來,病情也跟著一天天好轉。
             一名好醫生就要想患者所想,急患者所急,給予他們更多的醫療救治和人文關懷。施秉銀要求醫護人員及時給患者回復信息,簡單的“指標正常”敷衍不可以,群里貼圖、貼數字更不行。
             每天都有100多條咨詢信息。石志紅說,中午11點到12點,他們都會對照檢查指標一一答復。哪些指標在好轉,要給予患者信心。遇到不識字的患者,語音指名道姓答復。
             施秉銀說,除了醫療護理,也要關注患者的生活護理,給予更多的人文關懷。盒飯吃膩了,患者想換口味,就要想辦法給買、給做。有人過生日,也要盡可能給大家買蛋糕。
             他們還開設了病區流動超市,每天早晨,護士長吳靜推著大家捐助的方便面、餅干、牛奶等食品的便攜購物車,逐個病房免費發放。這是每天最開心的時刻,經常有患者在門口等待。
             在重視人文關懷的同時,他們還把康復問題提上日程。
             吸氣、屏氣、呼氣。在病房里,60歲的患者解女士帶領病友做起了肺功能康復操。施秉銀團隊編排了臥式、坐式、立式肺功能康復操,醫護人員走進病房教給大家,還拍成視頻分享給出院的患者。
             施秉銀解釋說,患者肺功能都有一定程度損傷,但他們終究是要回歸社會的,需要考慮出院后更深層次的問題。

        建議國家重視傳染病學科建設

             山重水復疑無路,柳暗花明又一村。
             在施先生的救治過程中,施秉銀帶來的科研團隊也助了一臂之力。他們從西安運來干細胞干預治療消除炎癥,運用國外醫學雜志刊發的轉陰藥物建議,結合鐘南山院士提出的“羥氯喹+阿奇霉素”療法,破解了其核酸檢測遲遲不轉陰的頑疾。
             在疫情期間,施秉銀還肩負著給國家提供疫情防控的方案和建議的使命,兩次向國務院副總理孫春蘭率領的中央指導組匯報工作。他說,全國各地傳染病定點醫院基本都不是實力最強的醫院,有的甚至不具備收治危重型患者的能力,現有的醫療資源布局需要優化。傳染病學科建設薄弱現狀也不容忽視, “不能說沒有戰爭,就不做國防建設”,一定要重視傳染病學科建設和人才培養。
             除卻君身三重雪,天下誰人配白衣?施秉銀用行動傳承著 “醫者仁心,大醫精誠”的職責精神。
             離開武漢時,施先生用稿紙寫下《一場生與死的較量》的感謝信,回顧自己“九死一生”的救治過程。護送醫療隊的車隊經過一康復者隔離點時,在醫患微信群里,康復中的解女士及時發語音現場唱起《我和我的祖國》,隊員們跟著合唱“一刻也不能分割”……
       
      本報記者 薛生貴
       

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